تحليل هرمونات الغدة الكظرية
تحليل هرمونات الغدة الكظرية
تحليل هرمونات الغدة الكظرية
الغدة الكظرية هى فى الحقيقة غدتان صماويتان تقعان على جانبي العمود الفقري تجاه الفقرة القطنية الأولى ، يغطى كل منهما فص الكلية العلوي ، و يتثبت على جدار البطن الخلفي بمحفظة ليفية شحمية ، و لذلك لا تتحرك الغدة الكظرية مع تحرك الكلية.
وزن الغدة الكظرية ما بين 5 إلى 7 جرام ، و هي غنية بالأوعية الدموية.
تتكون الغدة الكظرية من جزئين هامين هما القشرة و القلب ؛ تشكل القشرة (Cortex) حوالي 80 % من وزن الغدة و القلب (Medulla) حوالى 20 % ، و تختلف وظيفة كل منهما ، فالقشرة تفرز هرمون الكورتيزول (Cortisol) و هرمون الألدوستيرون (Aldosterone) ، بينما يفرز القلب الكاتيولامينات (الدوبامين ، النورإبينفرين ، الإبينفرين).
هرمون الألدوستيرون (Aldosterone)
يُصنع هرمون الألدوستيرون في المنطقة الحبيبية من الغدة الكظرية (Zona Granulosa) و وظيفته هى الحفاظ على أيون الصوديوم في مقابل طرح أيون البوتاسيوم و الهيدروجين من الأنابيب البعيدة في الكلية.
المعدل الطبيعي لمستوى هرمون الألدوستيرون (Aldosterone) فى الدم هو :
يتراوح في الدم ما بين 4 إلى 9 ميكرو جرام لكل 100 ملليتر.
يتراوح في البول مابين 2 إلى 18 ميكرو جرام لكل 24 ساعة.
يفضل قياس الهرمون في البول (24 ساعة بول) حيث يعطي فكرة أصدق من القياس في البلازما.
يرتفع مستوى هرمون الألدوستيرون (Aldosterone) طبيعيا في الحالات التالية :
في الحالات التي يقل فيها تناول الصوديوم مع أخذ كمية مناسبة من البوتاسيوم.
بعد التعرق الشديد.
في الحمل في الشهور الثلاث الأخيرة منه.
ينخفض مستوى هرمون الألدوستيرون (Aldosterone) طبيعيا في الحالات التالية :
بعد التسريب الوريدي لمحلول ملحي مركز.
نقص البوتاسيوم للطعام.
شرب السوائل و الماء بكثرة.
يرتفع مستوى هرمون الألدوستيرون (Aldosterone) مرضياً في الحالات التالية :
مرض ارتفاع هرمون الألدوستيرون الأولي مثل حالات السرطان.
مرض ارتفاع هرمون الألدوستيرون الثانوي ، و من أعراضه :
× فقد الصوديوم بكثرة ، مثل حالات التهاب الكلية المرافق لفقد الملح (Salt Losing Nephritis).
× التعرق الشديد.
× فقدان الأملاح بعد النزف الشديد.
× الالتهابات الحادة مثل تشمع الكبد و فشل القلب.
ينخفض مستوى هرمون الألدوستيرون (Aldosterone) مرضياً في الحالات التالية :
مرض أديسون.
الإعطاء الخاطئ لمحلول ملحي مركز.
ملاحظات مهمة لإجراء التحليل :
في الممارسة العملية لا يقاس الألدوستيرون في البول أو فى الدم إلا لتشخيص حالات ارتفاع هرمون الألدوستيرون الأولي (مرض كون Conn’s Disease) ، و يتطلب ذلك قياس الرنين في نفس الوقت ، حيث يكون منخفضا أو طبيعيا بعكس الحالات الثانوية حيث يكون مرتفعا.
إذا تقرر قياس هرمون الألدوستيرون فيجب منع المريض من أخذ مدرات البول و الملينات.
هرمون الكورتيزول (Cortisol)
يعتبر هرمون الكورتيزول يعد عاملا مهما كمركب مضاد للحساسية في الجسم ، و يسمى بهرمون النوم لأنه المسئول الأول عن الاحساس بالنعاس ، فعندما ينخفض مستواه فى الدم يؤدى ذلك إلى الرغبة فى النوم ، و يعتبر قياس مستوى هرمون الكورتيزول مفتاحا لتقييم اضطرابات الغدة الكظرية المتوقعة.
يتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في أعلى تركيز له في الصباح ، و يقل تدريجيا حتى يصل إلى أقل تركيز عند منتصف الليل.
المعدل الطبيعي لمستوى هرمون الكورتيزول (Cortisol) فى الدم هو :
يتراوح في الصباح ما بين (165 إلى 744 نانو مول لكل لتر دم).
يتراوح في المساء ما بين (83 إلى 358 نانو مول لكل لتر دم).
يرتفع مستوى هرمون الكورتيزول (Cortisol) في الحالات التالية :
فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.
فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي.
قصور الغدة الدرقية.
فشل الك��د.
أثناء الحمل.
أثناء تعاطي حبوب منع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين.
حالات الالتهابات الحادة.
التهاب الدماغ (Encephalitis).
مرض تليف نسيج القلب الإحتقاني.
تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين.
ينخفض مستوى هرمون الكورتيزول (Cortisol) في الحالات التالية :
مرض أديسون (Addison’s Disease).
قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخامية.
أثناء تعاطي الاستيرويدات.
الهرمون المنشط للغدة الكظرية
(ACTH – Adreno Corticotrophic Hormone)
يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية ، و يعتبر المنظم الأساسي لإفراز هرمونات الغدة النخامية ، و هو المنظم للغدة الكظرية و إفرازاتها أيضا.
و تكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني إذا كان في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.
و يتعرض الهرمون المنشط للغدة الكظرية أيضا إلى تغيرات طوال اليوم ، حيث يكون في أعلى مستوى له في الصباح ، و أقل مستوى له في الليل.
المعدل الطبيعي لمستوى هرمون المنشط للغدة الكظرية (ACTH) فى الدم هو :
يتراوح في الصباح ما بين 7 إلى 40 مل وحدة دولية لكل لتر دم.
و يكون أقل من ذلك في الليل.
يلاحظ ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودا في الغدة النخامية.
يلاحظ أيضا انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودا في الغدة الكظرية.
يرتفع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية (ACTH) في الحالات التالية :
مرض كوشنج (Cushing’s disease).
حالة قصور الغدة الكظرية الأولي عن طريق التثبيط (Feed Back).
مرض فرط تصنيع الغدة الكظرية الوراثي (Congenital Adrenal Hyperplasia).
بعد إعطاء عقار الليزين (Lysine) أو عقار فاسوبرسين (Vasopressin).
ينخفض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية (ACTH) في الحالات التالية :
حالة قصور الغدة النخامية الشامل (Panhypopituitarism).
مرض فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.
Source: تحليل هرمونات الغدة الكظرية – مدونة المناهج السعودية
