تحليل البول
تحليل البول
تحليل البول
الفحص الفيزيائى للبول
اللون Colour
اللون الطبيعى للبول هو الأصفر الكهرمانى.
سبب تغير لون البول :
يتغير لون البول إلى اللون الأحمر لوجود دم فى البول أو هيموجلوبين ، و ذلك بسبب الإصابة بالبلهارسيا أو وجود حصوات بمجرى البول أو قرحة المثانة أو فى حالات التهابات المثانة والحالب و الكلى الحادة أو بسبب تناول بعض الأدوية.
يتغير لون البول إلى عديم اللون بسبب غزارة كمية البول مما يؤدى إلى تخفيف صبغات البول أو فى حالات مرض السكر.
يتغير لون البول إلى اللون البنى الغامق (لون الشاى) فى حالات مرض الصفراء التى تسبب زيادة كمية إفراز صبغات الصفراء.
يتغير لون البول إلى اللون الأبيض فى بعض حالات اختلاط البول بالسائل الليمفاوى.
الحجم أو الكمية Volume
حجم البول الطبيعى يتراوح ما بين لتر إلى لتر و نصف فى الأشخاص البالغين.
يزداد حجم البول فى الحالات الآتية :
تناول عقاقير مدرة للبول.
مرض البول السكرى.
نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية.
بعض أمراض الكُلى.
ينقص حجم البول فى الحالات الآتية :
القيء و الإسهال و حالات العرق الشديد و الحميات.
فترات الصيام و لعدم تناول المياه.
بعض أمراض الكُلى.
التفاعل Reaction
تفاعل البول الطبيعى يكون حامضى ، حيث سكون الأس الهيدروجينى PH = 6
و نظرا لأن البول يعكس حالة التمثيل الغذائى فى الجسم ، فإن التفاعل يتغير إلى القلوى فى بعض الأحيان ، كما أنه قد يكون أكثر حامضية فى أحيان أخرى.
الرائحة Odour
الرائحة الطبيعية للبول هى الرائحة الأروماتية.
و يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات كما يلى :
فى مرضى السكر المرتفع الغير مسيطر عليه ، حيث تظهر رائحة التفاح الفاسد أو الأسيتون فى البول.
بعض أمراض الجهاز البولى ، حيث تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى البول أثناء وجوده فى المثانة.
المظهر Aspect
المظهر الطبيعى للبول يكون رائق أو شفاف Clear.
و يصبح البول عكرا Turbid للأسباب الآتية :
إذا ترك البول فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا إلى عكر.
وجود ترسبات أملاح اليورات و الفوسفات.
وجود بعض الخلايا فى البول مثل خلايا الصديد أو الدم.
الكثافة النوعية Specific Gravity
الكثافة النوعية الطبيعية للبول تتراوح بين 1015 إلى 1025 ، و تقاس بجهاز يسمى Urino Meter ، و يتم حسابها عند درجة حرارة 15 درجة مئوية.
تزيد الكثافة النوعية للبول فى الحالات الآتية :
حالات نقص إدرار البول حيث يكون البول مركز ، و بالتالى تزيد الكثافة النوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى البول.
تقل الكثافة النوعية للبول فى الحالات الآتية :
مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فتقل تركيز المواد الصلبة.
فى حالات الفشل الكلوى تثبت الكثافة النوعية للبول عند 1010 ، لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص.
الرواسب Deposit & Sediment
حينما يترك البول لفترة طويلة فإن بعض المركبات قد تترسب فى العبوة و منها : الأملاح و الصديد و الخلايا البشرية و كرات الدم الحمراء و الأسطوانات الكلوية و بعض بويضات الطفيليات.
و هذا يؤثر على اللون و المظهر للعينة ، و فى الغالب تكون العينة غير طبيعية ، أما فى الحالات الطبيعية فلا يتكون أى راسب.
الفحص الكيميائى للبول
يحتوى البول على مكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورة طبيعية (مركبات نيتروجينية) مثل : حمض البوليك ، البولينا ، الكرياتينين ، بعض الأملاح و الأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى و بعض الصبغات بكمية محدودة.
المركبات الغير طبيعية فى البول مثل : الزلال ، السكر ، الدم ، الأجسام الكيتونية ، أملاح الصفراء ، زيادة صبغات الصفراء.
الزلال Albumin
أسباب فسيولوجية (طبيعية) لوجود الزلال فى البول مثل :
عقب المجهود العضلى العنيف.
أثناء الحمل.
الوقوف لفترات طويلة.
بعد تناول وجبات غنية بالبروتين.
أسباب باثولوجية (مرضية) لوجود الزلال فى البول مثل :
حالات هبوط القلب.
حالات أمرض الكُلى مثل مرض Nephrotic Syndrome و الفشل الكلوى المزمن و الحاد.
حالات التهابات مجرى البول المختلفة.
السكر Glucose
البول الطبيعى لا يحتوى على أى نسبة من السكر.
أسباب فسيولوجية (طبيعية) لوجود السكر فى البول مثل :
عند تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات.
عند الانفعالات الشديدة و الصدمات النفسية.
خلال الأشهر الأولى من الحمل.
أسباب باثولوجية (مرضية) لوجود السكر فى البول مثل :
مرض البول السكرى ، حيث يبدأ ظهور السكر فى البول عندما تتخطى نسبة السكر فى الدم معدل (180ملجرام جلوكوز لكل 100مللترفى الدم).
الأجسام الكيتونية Ketone Bodies
تتكون فى حالات مرض السكر الشديد الغير مسيطر عليه , وفى حالات الصيام لفترات طويلة , و عند الإكثار من تناول الدهون و الإقلال من تناول الكربوهيدرات.
الدم Blood
أسباب وجود الدم فى البول :
تناول بعض العقاقير التى تؤدى إلى زيادة سيولة الدم.
أمراض الكلى و الجهاز البولى و إلتهاب الحالب و المثانة.
قرحة المثانة أو استخدام المناظير.
حالات سرطان الجهاز البولى.
وجود الحصوات الكلوية.
بلهارسيا المجارى البولية النشطة.
أملاح الصفراء Bile Salts
تصنع أملاح الصفراء من الكولسترول بواسطة خلايا الكبد ، و تقوم هذه الأملاح بهضم و امتصاص الدهون ، كما تساعد على امتصاص الفيتامينات الذائبة فى الدهون (A , D , E , K).
صبغات الصفراء Bile Pigments
توجد فى البول طبيعيا بكميات قليلة.
الفحص الميكروسكوبى للبول
الأملاح Crystals & Amorphous
الذى يحدد نوع الأملاح فى البول هو التفاعل Reaction ، بمعنى أنه توجد أملاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى (القلوى) التفاعل.
أمثلة لأملاح البول الحامضى التفاعل :
أملاح حمض البوليك Uric Acid.
أملاح الأوكسالات Calcium Oxalate.
أملاح اليورات الغير مشكلة Amorphous Urates.
أمثلة لأملاح البول القاعدى (القلوى) التفاعل :
الفوسفـات الثلاثية Triple Phosphates.
فوسفات الجير الغير مشكلة Amorphous Phosphates.
خلايا الصديد Pus Cells
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها ، تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية ، و كثرتها تغير من لون البول و مظهره.
كرات الدم الحمراء RBCs
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة مائلة للإصفرار و ليس لها نواة ، لا توجد فى البول الطبيعى إلا بنسبة (من 2 إلى 3 خلايا).
غالبا ما توجد فى حالات :
حصوات الكُلى.
عقب عملية تفتيت الحصوات.
الإصابة بالبلهارسيا النشطة.
حالات سيولة الدم.
تعرض الأشخاص للحوادث و الصدمات و الرضوض الشديدة.
الخلايا البشرية Epithelial Cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة و تكون منفردة أو فى مجموعات ، و تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية ، و هى أحيانا تكثر فى بول السيدات عن الرجال.
الأسطوانات الكُلوية Casts
هى أجسام أسطوانية الشكل تأتى من الكُلى و فى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكُلوية ، وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكُلى.
و يستلزم ذلك عمل تحليل وظائف الكُلى ، و توجد عدة أشكال للأسطوانات منها :
الأسطوانات الشفافة (Hyaline).
الأسطوانات المحببة (Granuler).
الأسطوانات الصديدية (Pussy).
الأسطوانات الدموية (Bloody).
الأسطوانات الشمعية (Waxy).
الأسطوانات الدهنية (Fatty).
الطفيليات Parasites
فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البول ، و يكون البول مدمم (به دم) فى أغلب الأحوال ، كما أنه يمكن مشاهدة بويضات ديدان الأكسيورس فى بول الإناث دون الرجال.
Source: تحليل البول – مدونة المناهج السعودية
